|
Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути |
 |
 |
 |
|
Автор: Administrator
|
|
27.05.2009 23:40 |
Механическая асфиксия вследствие попадания пищи
или инородного тела в дыхательные пути
Код протокола: СП-011
Коды МКБ-10:
W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей
W80 Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке
дыхательных путей
Определение: Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела
в дыхательные пути происходит при попадании инородного тела к входу в гортань во
время глубокого вдоха либо при проглатывании куска плотной пищи, что может закрыть
просвет верхних дыхательных путей и вызвать асфиксию.
Классификация по локализации:
1. Инородные тела верхних дыхательных путей.
2. Инородные тела нижних дыхательных путей
Классификация по течению заболевания острое или подострое - при полном и
клапанном закрытии бронхов. В этом случае на первый план выступает нарушение
проходимости дыхательных путей, а также развитие ателектатической пневмонии.
Хроническое течение - в случаях фиксации инородного тела в трахее или бронхе без
выраженного затруднения дыхания, без ателектаза или эмфиземы, характеризуется
воспалительными изменениями на месте фиксации инородного тела и нарушением
дренажной функции с развитием пневмонии.
Диагностические критерии:
1. Внезапная асфиксия. Острое ощущение удушья среди полного здоровья.
При частичной обструкции - охриплость и потеря голоса. При полной
обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на шею.
Быстрое нарастание гипоксии приводит к потере сознания и падению
пациента.
2. «Беспричинный» внезапный кашель, часто приступообразный. Кашель,
возникший на фоне приема пищи.
3. Одышка, при инородном теле в верхних дыхательных путях –
инспираторная, в бронхах- экспираторная.
4. Свистящее дыхание.
5. Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой
оболочки дыхательных путей.
6. При аускультации легких – ослабление дыхательных шумов с одной или
обеих сторон.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза и жалоб
2. Визуальный осмотр
3. Измерение частоты дыхания
4. Аускультация легких
5. Измерение частоты сердцебиения
6. Измерение артериального давления
7. Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
Тактика оказания медицинской помощи:
Цели лечения:
1. Предупредить летальные исходы
2. Как можно быстрее восстановить дыхательную функцию и улучшить
состояние больного.
3. Поддержать оптимальную функцию дыхания.
Немедикаментозное лечение. Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей
предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу
для жизни.
Инородное тело в глотке- выполнить манипуляцию по извлечению пальцем или
корнцангом.
Инородное тело в гортани, трахее, бронхах- при наличии сознания у пострадавшего
попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по
спине или поддиафрагмально-абдоминальных толчков (прием Геймлиха), производимых
на высоте вдоха. При отсутствии эффекта - коникотомия.
Показания к госпитализации:
•?После выведения из асфиксии, но при сохранении причины обструкции (при
смещении инородного тела в трахеобронхиальное дерево)
•?Прогрессирование обструкции дыхательных путей, нарастание явлений
дыхательной недостаточности.
|
Статьи по скорой помощи