|
Физическое и нервно-психическое развитие детей |
 |
 |
 |
|
Автор: Administrator
|
|
06.06.2009 00:55 |
Физическое и нервно-психическое развитие детей
Под термином «физическое развитие ребенка» понимается динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, отдельных частей тела) в разные периоды детства.
На рост и развитие ребёнка оказывают своё влияние как эндогенные факторы - здоровье родителей, так и факторы внешней среды - питание, заболевания, уход, воспитание и т.д. Степень физического развития зависит как от генетических особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий.
ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Эндогенные причины находятся в зависимости от того влияния, которое оказывают на увеличение роста и массы тела эндокринные железы.
В самом раннем периоде это влияние исходит из вилочковой железы, с конца первого года жизни - из щитовидной железы и с 3-4 лет - из гипофиза. Уровень гормонов, участвующих в процессе роста и чувствительность тканей к их действию – определяется генотипом. Гормонами, способствующими росту, являются: соматотропный гормон гипофиза (СТГ), гормоны щитовидной железы и инсулин. СТГ стимулирует хондрогенез, а тиреоидные гормоны больше влияют на остеогенез.
ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Экзогенные факторы - это те условия, в которые ребёнок попадает после рождения.
Это прежде всего питание (пластический и энергетический материал). Количественно и качественно недостаточное питание в первую очередь тормозит нарастание массы тела, а затем роста.
Климато-географические условия
На рост ребёнка влияют движения, которые увеличивают рост костей, усиливают обмен веществ
Для оценки физического развития детей до 1 года лучше использовать следующие показатели:
1. Рост;
2. Массу тела;
3. Пропорциональность развития (окружность головы; окружность грудной клетки, некоторые антропометрические индексы);
4. Статические функции (двигательные умения ребенка);
5. Своевременное прорезывание молочных зубов (у детей до 2-х лет).
Основные критерии физического развития детей разных возрастов:
Масса тела
Длина тела
Окружность головы
Пропорции тела: телосложение, осанка
РОСТ
Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребенка.
Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка .
У доношенных рождённых рост колеблется от 46 до 60 см. В среднем –48-52 см, но адаптивными показателями роста считают – 50-52 см.
За первый год ребёнок прибавляет в росте в среднем 25 см., так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см.
За второй год жизни ребенок вырастет на 12-13 см, за третий – 7-8 см.
Эмпирические формулы расчета антропометрических данных у детей
Длина тела ( до 1 года)
Дл. тела 6 мес. =66 см,
< 6 мес = 66-2,5 см (на каждый недостающий месяц)
> 6 мес = 66+1,5 см (на каждый свыше месяц)
Длина тела (от 1 до 6 лет)
Дл. тела 4 лет =100 см,
< 4 года = 100-8 см (на каждый недостающий год)
> 4 лет = 100+7 см (на каждый свыше год)
Длина тела (свыше 6 лет)
Дл. тела 8 лет =130 см,
< 8 лет = 130-7 см (на каждый недостающий год)
> 8 лет = 100+5 см (на каждый свыше год)
МАССА ТЕЛА
В отличие от роста масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием самых различных причин.
Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первую четверть года. Масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2600 до 4000 г и в среднем равна 3-3,5 кг. Однако, адаптивная масса тела составляет 3250-3650 граммов.
В норме у большинства детей к 3-5 дню жизни отмечается «физиологическая» убыль в массе до 5-8 %. Это объясняется большей потерей воды при недостаточном количестве молока. Восстановление физиологической потери массы тела происходит на 3-5 день максимум к 2 неделям.
МАССА ТЕЛА
Динамика массы тела характеризуется большей прибавкой в первые 6 месяцев жизни и меньшей к концу первого года.
Масса тела ребёнка к 4,5 месяцам удваивается, к году утраивается, несмотря на то, что этот показатель может изменяться и зависит от питания, перенесенных заболеваний и т.д. Энергия нарастания массы тела с каждым месяцем жизни постепенно ослабевает.
Ежемесячная прибавка массы тела у детей до года
Эмпирические формулы расчета массы тела
Масса тела (до года)
Масса тела 6 мес=8 200 г.
< 6 мес= 8200-800 (на каждый недостающий месяц)
> 6 мес= 8200+400 (на каждый свыше месяц)
1 год = 10,5-11 кг
Масса тела (от 1 до 12 лет)
Масса тела 5 лет =19 кг
< 5 лет= 19-2 (на каждый недостающий год)
> 5 лет= 19+3 (на каждый свыше год)
Масса тела (свыше 12 лет)
5x n-20, где n- возраст в годах
Окружность груди
У новорожденного окружность грудной клетки составляет 33-35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5-2 см. в месяц.
К году окружность грудной клетки увеличивается на 15-20 см., после чего энергия нарастания падает и окружность грудной клетки в среднем увеличивается к дошкольному возрасту на 3 см., а в дошкольном - на 1-2 см в год.
Эмпирические формулы расчета окружности груди
Окружность груди (до 1 года)
Окружность груди 6 мес= 45 см
< 6 мес= 45-2 см (на каждый недостающий месяц)
> 6 мес= 45+ 0,5 см (на каждый свыше месяц)
Окружность груди (старше 1 года)
Окружность груди 10 лет= 63 см
< 10 лет= 63-1,5 см (на каждый недостающий год)
> 10 лет = 63+ 3 см (на каждый свыше год)
Окружность головы
Окружность груди у доношенных меньше окружности головы при рождении.
Окружность головы у доношенных детей колеблется в достаточно широких пределах – от 33,5 до 37,5 см., в среднем равна 35 см.
При сравнении следует учитывать, что при рождении голова не должна превышать окружность грудной клетки больше, чем на 2 см.
В первые 3- 5 месяцев ежемесячная прибавка равна 1,0-1,5 см, а затем 0,5 –0,7 см.
К году окружность головы увеличивается на 10-12 см и достигает 46-47-48 см (в среднем 47 см.).
Эмпирические формулы расчета окружности головы
Окружность головы (до 1 года)
Окружность головы 6 мес =43 см
< 6 мес= 43-1,5 см (на каждый недостающий месяц)
> 6 мес= 43+ 0,5 см (на каждый свыше месяц)
Окружность головы (старше года)
Окружность головы 5 лет =50 см
< 5 лет= 50-1 см (на каждый недостающий год)
> 5 лет= 50+0,6 см (на каждый свыше год)
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ
Двухмерные центильные шкалы — «длина тела — масса тела», «длина тела — окружность груди», в которых рассчитываются значения массы тела и окружности груди на должную длину тела, позволяют судить о гармоничности развития.
Обычно для характеристики выборки применяются 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й центили.
3-й центиль — это такая величина показателя, меньше которой он наблюдается у 3 % членов выборки; величина показателя меньше 10-го центиля — у 10 % членов выборки и т. д.
Промежутки между центилями названы центильными коридорами.
Выделяют 7 центильных коридоров
Показатели, попавшие:
в 4—5-й коридоры (25—75-я центили), следует считать средними,
в 3-й (10— 25-я центили) — ниже средних,
во 2-й (3—10-я центили) — низкими,
в 1-й (до 3-й центили) — очень низкими,
в 6-й (75—90-я центили) — выше средних,
в 7-й (90—97-я центили) — высокими,
в 8-й (выше 97-й центили) — очень высокими.
Гармоничным является физическое развитие, при котором масса тела и окружность груди соответствуют длине тела, то есть попадают в 4—5-е центильные коридоры (25—75-я центили) .
Дисгармоничным считается физическое развитие, при котором масса тела и окружность груди отстают от должных (3-й коридор, 10— 25-я центили) или больше должных (6-й коридор, 75—90-я центили) за счет повышенного жироотложения.
Резко дисгармоничным следует считать физическое развитие, при котором масса тела и окружность груди отстают от должных (2-й коридор, 3—10-я центили) или превышают должную величину (7-й коридор, 90— 97-я центили) за счет повышенного жироотложения.
Нервно-психическое развитие детей до года
Нервно-психическое развитие ребёнка еще в большей степени, чем развитие физическое, зависит от воздействия окружающей среды.
При нормальном внутриутробном развитии и нормальных родах ребёнок рождается с достаточно развитой нервной системой. После рождения центральная нервная система продолжает развиваться и усложняться. В первые месяцы жизни ребёнка происходит интенсивное морфологическое развитие мозга и его структурных элементов.
Масса головного мозга новорожденного составляет 1/8 массы тела, к году она
достигает уже1/11 , к пяти годам — 1\13. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.
С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается:
к 9 мес удваивается,
к 3 годам утраивается,
а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется
Основными показателями нервно-психического развития детей до года являются
Физиологические рефлексы новорожденных;
Формирование условных рефлексов (пищевые рефлексы, зрительные рефлексы, слуховые рефлексы);
Эмоциональные реакции (улыбается, громко смеется, узнает мать и ухаживающий персонал, появление самостоятельного «комплекса оживления», негативная реакция на отнимание игрушки, привлечение внимания взрослого);
Голосовые реакции и понимание речи (гулит, произносит слоги, произносит первые слова, знает 10-12-13 слов, понимает название отдельных игрушек, выполняет действия с игрушкой по просьбе взрослого, понимает запрет «нельзя»).
Новорожденный
Новорожденный ребёнок слышит, видит, ощущает боль, тепло, холод, воспринимает запахи и разные вкусовые раздражения. Хорошо выражены зевательный, сосательный и глотательный рефлексы.
С первых же дней обнаруживаются хоботковый рефлекс, положительный рефлекс Бабинского, рефлекс охватывания МОРО, тонический рефлекс рук или рефлекс Робинсона,
Рефлексы
Положительны рефлексы: Бабкина, рефлекс Галанта, рефлекс Переса, глазной рефлекс Пейпера поисковый рефлекс.
Отмечается также положительный глабелярный рефлекс и пяточный рефлекс Аршавского.
Зрачковый и роговичный рефлексы положительны, мигательный рефлекс отсутствует.
Движения глаз не совсем координированы, часто наблюдается физиологическое косоглазие, а также нистагм.
В возрасте 1 месяца - движения рук и ног порывисты, конечности всегда согнуты, так как мышцы находятся в состоянии физиологического сгибательного гипертонуса. Пытается поднимать голову и удержать поднятую голову несколько секунд в положении на животе. Движения глаз координированы, ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах. В конце 1-го месяца жизни формируется суточный ритм смены сна и бодрствования, организуется деятельность органов зрения и слуха. Продолжительность сна 18-20 часов.
В возрасте 2 месяцев ребёнок хорошо держит голову, в положении на животе - приподнимает грудь. Ребёнок начинает удерживать предметы всей рукой. В 2 месяца ребёнок фиксирует взгляд, улыбается, начинает гулить. Продолжительность сна до 18 часов в сутки.
В возрасте 3-х месяцев ребенок свободно держит голову, поворачивается на живот и долго лежит на животе, опираясь на предплечья. Движения рук становятся более свободными и целесообразными. Сосредоточивает взгляд и следит за предметами. Улавливает направление звука - поворачивает на него голову, узнаёт голос матери, гулит, громко смеется, тянет игрушки в рот. Наблюдаются как положительные, так и отрицательные эмоции. В ответ на общение к 3 месяцам появляется «комплекс оживления» - радуясь, ребёнок улыбается, много двигает руками, выпрямляет их /пропадает характерный для новорождённого физиологический гипертонус мышц/, издаёт радостные звуки. Общая продолжительность сна 16-18 часов.
В возрасте 4-х месяцев движения у ребёнка становятся более дифференцированными, исчезает физиологическая гипертония мышц нижних конечностей. Ребёнок тянется к игрушкам, гладит и удерживает предметы. Хорошо гулит, появляются певучие и гортанные звуки, если недоволен - хныкает. «Комплекс оживления» возникает уже и без воздействия взрослых. Появляется радость при виде игрушки, при слушании музыки.
В возрасте 5 месяцев ребенок в каждой руке удерживает по одному предмету не менее 20 секунд, Ребёнок хорошо знает мать, начинает узнавать близких людей, которые с ним общаются, различает строгий и ласковый тон обращения. Узнавание матери и узнавание её голоса основано на дифференцировке зрительных и слуховых раздражителей, К 4-5 месяцам появляется певучее гуление.
В возрасте 6 месяцев ребенок переворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, появляются попытки ползать, хватает предметы одной рукой, поднимает выпавшую из рук игрушку. Ребёнок может стоять при поддержке под мышки, разогнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, поддерживаемый за грудь, делает попытки переступать.Если ребёнок долго лежит на животе, он быстрее научится ползать, потом садиться и вставать, держась за опору. К 6-7 месяцам появляется лепет, произносит слоги /ма, ба, па/.
В возрасте 7 месяцев ребёнок самостоятельно сидит, ползает, встаёт на колени, поднимается на четвереньки, поддерживаемый под мышки хорошо переступает. Ребёнок тянется с рук на руки, протягивает руки матери и знакомым, т.е. движения имеют вполне определённый эмоциональный оттенок. Начиная с 7 месяцев формируется подражание.
В возрасте 8 месяцев ребенок самостоятельно сидит, в любое время может самостоятельно изменить положение, делает попытки ходить, держась за спинку кроватки. Выражает мимикой удивление и интерес при виде новых игрушек, ищет взглядом нужный ему предмет, выполняет по просьбе взрослого «выученные» движения- /-"ладушки" и т.д./, поворачивает голову, услышав своё имя. Начинается подражание звукам речи взрослого.
В возрасте 9 месяцев ребенок делает попытки стоять без опоры, поддерживаясь за барьер манежа или кроватки, переходит от одной опоры к другой, садится из вертикального положения, выполняет некоторые элементарные движения: достаёт кубики из ящика, собирает мелкие предметы и т.д.
В возрасте 10-11 месяцев ребёнок при поддержке начинает всходить на горку в 3 ступеньки и сходит с неё, подлезает под предметы. После показа и словесного указания дети выполняют некоторые действия: накладывают один кубик на другой, снимают и надевают на стержень кольца с большими отверстиями. Дети осваивают эти действия и долго играют с игрушками. Продолжительность сна 14 часов.
В возрасте 11-12 месяцев дети самостоятельно ходят, но продолжают много ползать, знают названия многих предметов, указывают части тела. Слоги, входящие в лепет ребёнка, в конце первого года становятся составными частями слов, запас которых составляет до 10-12-13.
К концу 1-го года по просьбе взрослых ребёнок находит среди других игрушек именно названную, понимает слово "нельзя".
|
© 2012 Медресурс.Инфо. Все права защищены.
Joomla! — свободное программное обеспечение, распространяемое по лицензии GNU/GPL.
|
|
|
