|
Серорезистентность и дополнительное лечение сифилиса |
 |
 |
 |
|
Автор: Administrator
|
|
23.05.2009 02:08 |
Серорезистентность и дополнительное лечение
Серорезистентность – это сохранение стойкой позитивности КСР (МРП) после полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса. Серорезистентность устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами либо результаты МРП остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение.
Если через год после полноценного лечения негативация РСК (МРП) не наступила, но отмечается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи расматривают как замедленную негативацию серореакций, и наблюдение продолжают еще 6 мес. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности РСК, то наблюдение можно продолжить еще на 6 мес. При отсутствии дальнейшего снижения позитивности РСК проводят дополнительное лечение. Таким образом, дополнительное лечение проводится с учетом динамики КСР в сроки от 1 года до 2 лет после первого лечения, как правило, однократно.
Дополнительное лечение должно проводиться по методикам, обеспечивающим достаточно высокий уровень концентрации антибиотика в организме. Поэтому предпочтительно применение растворимого пенициллина или препаратов средней дюрантности.
Методика № 1
Лечение проводится в стационаре растворимым пенициллином в дозе 1000000 ЕД 6 раз в сутки в течение 20 дней.
Методика № 2
Лечение проводится амбулаторно прокаин-пенициллином по 1200000 ЕД 1 раз в день в течение 20 дней либо новокаиновой солью пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки в течение 20 дней.
Методика № 3
В исключительных случаях лечение может быть проведено дюрантными препаратами пенициллина по методикам, рекомендованным для вторичного и раннего скрытого сифилиса.
Методика № 4
Лечение проводят цефтриаксоном по 1 г внутримышечно через день, до 10 инъекций.
Лечение по поводу серорезистентности у детей проводят аналогично, учитывая при расчете дозы возраст и массу тела ребенка.
|
|
Обновлено 24.05.2009 03:15 |
Кожные и венерические болезни